Analisis del Caso

DEFINICIÓN DEL PROBLEMA

El caso de Hannibal Lecter tiene lugar a finales de la segunda guerra mundial. Siendo  Hannibal un niño debe escapar con su red familiar (de buena condición económica), conformada por su padre, madre, hermana menor y su profesor, quienes mantienen excelentes vínculos afectivos.

El sitio donde se refugiaban es atacado y Hannibal es testigo de la muerte de sus padres y del profesor. Antes de morir su madre le pide a Hannibal que cuide de su hermana Mischa. Al quedar solos, llegan al lugar miembros de uno de los ejércitos participantes en la guerra, quienes por falta de alimentos finalmente terminan asesinando, cocinando y comiéndose a Mischa.

                                                  

                           

Es así como la muerte violenta de sus padres y familiares cercanos afecta de manera significativa su bienestar psíquico. Hannibal además estuvo expuesto a violencia infantil, maltrato físico, emocional y psicológico.

Sin lugar a dudas, esta experiencia traumática es la causa principal, para que Hannibal un niño totalmente normal se convierta en un sangriento asesino, afectando su funcionamiento neurofisiológico, cognitivo, socio- emocional, las expectativas que tiene del futuro y  la manera de vivenciar la realidad.

Los recuerdos en la mente de Hannibal nunca se disiparon, por el contrario, se hicieron más y más claros con los años, hasta el punto de volverse pesadillas y perturbar su sueño.

El trauma vivido por este personaje infunde en él un fuerte deseo de venganza hacia los asesinos de su hermana, y al crecer se vuelve una persona violenta y sin apegos, utilizando diferentes métodos para cometer sus homicidios, evadiendo cualquier tipo de norma, autoridad o ley, y mucho menos haciendo uso de la ética y de la moral. Recorre cada uno de los lugares donde se encuentran los sujetos y los asesina de forma atroz, usando además el canibalismo, y parece disfrutar de cada crimen que comete. No descansa hasta encontrar al último de los culpables de la muerte de Mischa y asesinarlo.

POSIBLE DIAGNÓSTICO

Al realizar un análisis del caso es posible mencionar los trastornos relacionados con traumas y factores de estrés, resaltando el trastorno de estrés postraumático (TEPT), el cual pudo haberse desencadenado en Hannibal tras haber experimentado la muerte de sus padres y la traumática muerte de su hermana Mischa. Se puede evidenciar síntomas específicos en las diferentes categorías.

En la Guía de Consulta de los Criterios Diagnósticos del DSM-5 de la Asociación Americana de Psiquiatría (APA, 2014), para el Trastorno por estrés postraumático se describen características que se relacionan con el caso de estudio, por ejemplo, en el numeral A) del DSM-5 para este trastorno se menciona :

A. Exposición a la muerte, lesión grave o violencia sexual, ya sea real o amenaza, en una (o más) de las formas siguientes:

1. Experiencia directa del suceso(s) traumático(s).

2. Presencia directa del suceso(s) ocurrido a otros.

3. Conocimiento de que el suceso(s) traumático(s) ha ocurrido a un familiar próximo o a un amigo íntimo (...)

4. Exposición repetida o extrema a detalles repulsivos del suceso(s) traumático(s) (...)"

En este punto cabe recordar que Hannibal no sólo tuvo que ver la violenta muerte de sus padres y familiares, sino que presenció la forma como asesinaban a su hermana y posteriormente la cocinaban para comérsela.

Así mismo en los demás numerales, B al E, se describen más patrones de comportamiento presentes en el personaje.

B. Presencia de uno (o más) de los síntomas de intrusión siguientes asociados al suceso(s) traumático(s), que comienza después del suceso(s) traumático(s):

1. Recuerdos angustiosos recurrentes, involuntarios e intrusivos del suceso(s) traumático(s).

2. Sueños angustiosos recurrentes en los que el contenido y/o el afecto del sueño está relacionado con el suceso(s) traumático(s).

3. Reacciones disociativas (p. ej., escenas retrospectivas) en las que el sujeto siente o actúa como si se repitiera el suceso(s) traumático(s). (Estas reacciones se pueden producir de forma continua, y la expresión más extrema es una pérdida completa de conciencia del entorno presente.)

El personaje constantemente presentaba pesadillas relacionadas con la muerte de su pequeña hermana, que perturbaban su sueño y alimentaban su deseo de venganza.

C. Evitación persistente de estímulos asociados al suceso(s) traumático(s), que comienza tras el suceso(s) traumático(s), como se pone de manifiesto por una o las dos características siguientes:

1. Evitación o esfuerzos para evitar recuerdos, pensamientos o sentimientos angustiosos a cerca o estrechamente asociados al suceso(s) traumático(s).

2. Evitación o esfuerzos para evitar recordatorios externos (personas, lugares, conversaciones, actividades, objetos, situaciones) que despiertan recuerdos, pensamientos o sentimientos angustiosos acerca o estrechamente asociados al suceso(s) traumático(s).

Aunque en el numeral ‘C’ se habla acerca de la evitación de los estímulos asociados al suceso, para el personaje los pensamientos, sueños y demás elementos relacionados con la muerte de su hermana eran estímulos que lo incitaban a vengarse.

D. Alteraciones negativas cognitivas y del estado de ánimo asociadas al suceso(s) traumático(s), que comienzan o empeoran después del suceso(s) traumático(s), como se pone de manifiesto por dos (o más) de las características siguientes:

1. Incapacidad de recordar un aspecto importante del suceso(s) traumático(s) (debido típicamente a amnesia disociativa y no a otros factores como una lesión cerebral, alcohol o drogas).

2. Creencias o expectativas negativas persistentes y exageradas sobre uno mismo, los demás o el mundo.

3. Percepción distorsionada persistente de la causa o las consecuencias del suceso(s) traumático(s) que hace que el individuo se acuse a sí mismo o a los demás.

4. Estado emocional negativo persistente (p. ej., miedo, terror, enfado, culpa o vergüenza).

5. Disminución importante del interés o la participación en actividades significativas.

6. Sentimiento de desapego o extrañamiento de los demás.

7. Incapacidad persistente de experimentar emociones positivas

E. Alteración importante de la alerta y reactividad asociada al suceso(s) traumático(s), que comienza o empeora después del suceso(s) traumático(s), como se pone de manifiesto por dos (o más) de las características siguientes:

1. Comportamiento irritable y arrebatos de furia (con poca o ninguna provocación) que se expresan típicamente como agresión verbal o física contra personas u objetos.

2. Comportamiento imprudente o autodestructivo.

3. Hipervigilancia.

4. Respuesta de sobresalto exagerada.

5. Problemas de concentración.

6. Alteración del sueño (p. ej., dificultad para conciliar o continuar el sueño, o sueño inquieto).

De los numerales D y E frente al caso es importante resaltar características como el sentimiento de desapego, estado emocional negativo, imposibilidad de experimentar emociones positivas, el comportamiento autodestructivo con arrebatos de furia y las alteraciones de sueño.

De la misma forma, el DSM-5 en el numeral F expresa que la duración de los criterios anteriores debe ser superior a un mes, lo cual se cumple en el caso de estudio, pues pasó mucho tiempo desde que Hannibal empezó a tener síntomas del trastorno. El numeral G infiere que "La alteración causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento", y se puede ver que el personaje era una persona totalmente antisocial y desapegada, más interesado en su deseo de venganza que en su proyecto de vida como tal. Por último, el numeral H manifiesta, "La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., medicamento, alcohol) o a otra afección médica" con lo que se puede asignar el trastorno a una causa psíquica, en este caso ocasionada por el evento traumático.

Por otro lado se puede resaltar que este trastorno de estrés postraumático pudo haber desencadenado otros tipos de trastornos como:

-Trastorno obsesivo compulsivo: evidenciado en todas y cada una de sus acciones, todo perfectamente planificado, psico-rígido, perfeccionista, pulcro, frio y calculador. Hannibal sentía satisfacción y placer al cometer el homicidio de cada uno de los asesinos de su

pequeña hermana.

-Trastorno antisocial: Evidenciado en la dificultad para establecer relaciones interpersonales, no demostraba interés alguno en las personas exceptuando a la esposa de su fallecido tío, por quien se sentía atraído y a quién protegía.

-Trastornos afectivos: Por su difícil infancia, Hannibal desarrolla un amor pasional por la esposa de su tío, quien lo acoge como  un hijo y su única familia.

-Trastorno de la realidad: Al presentar, alucinaciones y delirios en su vida diaria.

-Trastorno del sueño: Insomnio, pesadillas.

De la misma forma se puede inferir que Hannibal padecía probablemente psicopatía, ya que de acuerdo a sus características de comportamiento reunía varios trastornos psicológicos posiblemente desencadenados por el estrés postraumático. López y Nuñez (2009), citando a  Cleckley (1941) mencionan que "el síntoma básico de la psicopatía sería la deficiente respuesta afectiva hacia los demás, que explicaría el comportamiento antisocial que manifiesta el individuo". Además Cleckley (1941) definía la psicopatía a partir de 16 criterios (citado por López y Nuñez, 2009), Los cuales se describen a continuación:

1. Encanto externo y notable inteligencia
2. Inexistencia de alucinaciones y otras manifestaciones de pensamiento irracional
3. Ausencia de nerviosismo
4. Indigno de confianza
5. Mentiras e insinceridad
6. Falta de sentimientos de culpabilidad y vergüenza
7. Conducta antisocial sin aparente remordimiento
8. Razonamiento insuficiente y falta de capacidad para aprender de la experiencia vivida
9. Egocentrismo patológico e incapacidad para amar
10. Gran pobreza de reacciones afectivas
11. Pérdida específica de intuición
12. Irresponsabilidad en las relaciones interpersonales
13. Comportamiento fantástico
14. Amenazas de suicidio raramente cumplidas
15. Vida sexual impersonal, trivial y poco integrada
16. Incapacidad para seguir cualquier plan de vida

En conclusión, el trauma psicológico que sufrió este personaje marcó de forma notable y permanente no solo su calidad de vida, sino también su salud emocional y psíquica, convirtiéndolo en un sujeto frío, calculador y vengativo, cuya satisfacción se encontraba en asesinar a aquellos que habían destruido lo más preciado para él, "su familia". Se volvió un homicida que disfrutaba planear homicidios y el dolor que le podía provocar a sus víctimas.

                                           

Es muy interesante conocer como un trauma en el inicio de la vida puede repercutir en el desarrollo psíquico de un ser humano, con el análisis de este caso podemos afirmar que los psicópatas, no nacen siéndolo, sino que suelen ser desarrollados por una combinación de factores que se presentan en la niñez. Y a su vez se presenta un agente detonador que es el que lleva a estas personas con trastornos, a realizar actos indebidos, como es el caso de Hannibal.

“Algún día, tal vez existirá una consciencia publica, ferviente, bien informada y bien considerada de que el más mortal de todos los pecados posibles es la mutilación del espíritu de un niño”

Eric Erikson

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

• Asociación Americana de Psiquiatría. (2014). Guía de consulta de los criterios diagnósticos del DSM-5. Arlington: www.psych.org. Recuperado de: http://datateca.unad.edu.co/contenidos/403015/Entorno_de_Conocimiento/Unidad_I_Subjetivacion_y_Contexto/Referencias_bibliograficas/DSM_5_en_Espanol.pdf

• López Miguel, M.J. y Núñez Gaitán, M.d.C. (2009). Psicopatía versus trastorno antisocial de la personalidad. Revista Española de Investigación Criminológica (REIC), 7, Artículo 1, 1-17. Recuperado de: https://idus.us.es/xmlui/handle/11441/50461

Fase 2

PRUEBAS PSICOLOGICAS APLICABLES

Entre las pruebas psicológicas que pueden ser aplicadas para comprobar el diagnóstico y establecer una línea Base antes de iniciar el tratamiento se encuentran los test objetivos como el Test de los 16 factores de la personalidad de Cattell y el MMPI (Inventario Multifásico de la Personalidad de Minnesota).

El Test 16 PF diseñado por Raymond Cattell, permite realizar un análisis factorial de los rasgos de la personalidad, donde se evalúan criterios como (Castillero, s.f.):

A: Afectividad: Esquizotimia (poca afectividad) vs Ciclotimia (afectividad elevada)

B: Razonamiento: Inteligencia alta vs Inteligencia baja

C: Estabilidad: Fortaleza del Yo vs Debilidad del Yo

D: Dominancia: Dominancia vs Sumisión

E: Impulsividad: Surgencia (impulsividad) vs Desurgencia (inhibición)

F: Conformidad grupal: Superego fuerte vs Superego débil

G: Atrevimiento: Parmia (atrevimiento) vs Trectia (timidez)

H: Sensibilidad: Premsia (sensibilidad) vs Harria (dureza)

I: Suspicacia: Alexia (confianza) vs Protensión (desconfianza)

J: Imaginación: Praxemia (pragmatismo) vs Autia (imaginación)

K: Astucia: Sutileza vs Ingenuidad

L: Culpabilidad: Conciencia vs Imperturbabilidad

Q1: Rebeldía: Radicalismo vs Conservadurismo

Q2: Autosuficiencia: Autosuficiencia vs Dependencia

Q3: Autocontrol: Autoestima vs Indiferencia

Q4: Tensión: Tensión vs Tranquilidad

QS1: Introversión y extraversión

QS2: Ansiedad-Tranquilidad

QS3: Susceptibilidad-Tenacidad

QS4: Dependencia-Independencia

Teniendo en cuenta las características del caso, este test contribuye en la evaluación de los rasgos de personalidad presentes en Hannibal, lo cual facilitaría el diagnóstico al plantear de forma simple y detallada cada una de las cualidades de comportamiento que muestra el personaje, permitiendo además la asociación de dichas cualidades con el posible diagnóstico.

Por otro lado el Test MMPI se centra en evaluar rasgos de la personalidad y la psicopatología para determinar si existen alteraciones de salud mental u otros problemas clínicos que deban manejarse durante el tratamiento terapéutico.

Este determina características como hipocondría, depresión, histeria, desviación psicopática, masculinidad – feminidad, paranoia, psicastenia, esquizofrenia, hipomanía e introversión social. Así mismo, permite evaluar escalas de contenido a partir de los resultados del test, las cuales pueden ser ansiedad, miedos, obsesiones, hostilidad, cinismo, conductas antisociales, indicadores negativos del tratamiento, entre otros. Por lo tanto, este test se convierte en una herramienta vital en el análisis, evaluación e identificación de los rasgos de personalidad presentes en Hannibal y los síntomas psicopáticos, además de tener una cualidad importante, las escalas de validez, que permiten determinar si quien realiza la prueba lo hace de forma franca y honesta o por el contraria está evitando responder con sinceridad (Elena, 2016).

CARACTERÍSTICAS DEL CASO

Hannibal sufre la pérdida de sus padres cuando es apenas un niño, quedando solo junto a su hermana menor. Posterior a esto debe ver como unos hombres haciendo uso inapropiado de su fuerza y autoridad, asesinan a su hermana y luego se la comen como caníbales. Todo esto junto con otros factores como el maltrato al que es sometido en el instituto, afectan el normal desarrollo de su personalidad, ocasionando alteraciones  fisiológicas (falta de sueño), emocionales (desapego, agresividad, y comportamiento antisocial) y psicológicas (comportamiento obsesivo y compulsivo)

Conductas

• Agresividad
• Impulsividad
• Comportamiento auto-destructivo
• Conducta antisocial
• Perfeccionismo
• Frivolidad
• Conflictividad
• Hipervigilancia
• Canibalismo
• Deshinibición
• Egocentrismo

Cogniciones

• Maquinaciones
• Incumplimiento de normas
• Gusto por el arte
• Pensamiento abstracto
• Recuerdos perturbadores
• Percepción distorsionada

Emociones

• Sin sentimientos de culpabilidad
• Deseos de venganza
• Poca afectividad
• Desapego emocional
• Insensibilidad
• Poco control emocional
• Ansiedad
• Persistencia de emociones negativas y disminución de emociones positivas

HIPOTESIS FUNCIONAL

De acuerdo con el DSM V  el caso de Hannibal se puede relacionar con un trastorno de personalidad antisocial 301.7 (F60, 2), definido como un patrón permanente de experiencia interna y de comportamiento que se aleja de las expectativas de la cultura del sujeto y se manifiesta en áreas como la cognición, afectividad, actividad interpersonal y control de los impulsos. Este patrón ha sido llamado también Psicopatía.

Es un patrón estable que tiene inicio en la adolescencia o en la edad adulta, se diagnostica después de los dieciocho años, y los rasgos son egosintónicos (a la persona no le parecen extraños, porque es su manera particular de funcionar).

Por lo anterior,  se puede inferir  que Hannibal cumple con tres o más criterios necesarios para diagnosticar este trastorno Antisocial, ya que muestra carencia de empatía, crueldad, cinismo y la forma despectiva con los sentimientos, derechos y sufrimiento de sus víctimas, además del fracaso para adaptarse a las normas sociales, en lo que respecta al comportamiento legal. De igual forma, manifiesta impulsividad, irritabilidad y agresión, indicada por peleas físicas repetidas o agresiones. Y finalmente la falta de remordimiento, como lo indica la indiferencia o la justificación del haber dañado.

Cabe resaltar el hecho que la experiencia traumática vivenciada por Hannibal, representó una separación de su vida psíquica, haciéndolo regresar a una posición esquizo paranoide. Según Melanie Klein, hay suficiente ‘Yo’ al nacer como para sentir ansiedad, utilizar mecanismos de defensa y establecer primitivas relaciones objétales en la fantasía y en la realidad, lo anterior impulsado a la corta edad que tenía cuando sucedió el evento traumático, sumado al contexto, su personalidad estaba en pleno desarrollo, cambio y sus instancias psíquicas aún no desarrollaban defensas de alto nivel.

Además el hecho de que durante toda su vida, estuvo afectado por los recuerdos nocturnos, que lo despertaban, sudando y ensangrentado al morder sus labios, lo podemos relacionar con un fuerte estrés postraumático.

TRATAMIENTO DE INTERVENCIÓN

Una de las alternativas de solución para los trastornos de personalidad es la psicoterapia, con el fin de contribuir  a que Hannibal aprenda a ser más sensible a los sentimientos de los otros y alentar modos nuevos, socialmente aceptables y productivos, de pensar acerca de los objetivos y logros. De las  intervenciones psicoterapéuticas que se pueden aplicar está la terapia cognitivo-conductual.

En este caso, se tendrá en cuenta la Terapia Cognitiva de Beck y Freeman, basada en los esquemas cognitivos.  Con esta se pretende identificar los esquemas nucleares como el origen de las pautas de conducta disfuncionales, ya que estos son considerados unidades fundamentales de la personalidad. Los esquemas son aprendidos durante la infancia y se auto perpetúan  distorsionando las interpretaciones de las experiencias posteriores. Los esquemas pueden ser motivacionales (deseos), cognitivos (asignan significado a los estímulos), afectivos (generación de sentimientos), Instrumentales (preparan para la acción) y de control (Inhibición o dirección de las acciones) (Echeburúa y de Corral, 1999).

Las técnicas principales utilizadas en esta terapia cognitiva son (Ruiz, 1998; citado por Echeburúa y de Corral, 1999):

Técnicas Experienciales, tales como evocación y visualización dirigida, para revisar el material de la niñez donde se sitúa el origen de las pautas inadaptadas y de los esquemas nucleares que subyacen a las mismas. Objetivos: Catarsis emocional, detección de las creencias nucleares patógenas y cambio de actitudes y creencias.

Técnicas cognitivas, detección de pensamientos automáticos y de distorsiones cognitivas; reatribución o asignación de responsabilidad por acciones y resultados; análisis de las ventajas y desventajas de mantener creencias y patrones disfuncionales; entrenamiento en resolución de problemas en situaciones reales que permitan neutralizar estrategias desadaptativas, ampliar el repertorio de habilidades de afrontamiento y , con ello, mejorar el auto concepto.

Técnicas conductuales: Técnicas de relajación y de exposición; técnicas de dramatización (<role-playing>, moldeado, ensayos de conducta, etc.) con los siguientes objetivos:

• Suscitar situaciones con una fuerte carga emocional
• Cambiar las creencias disfuncionales o los esquemas nucleares asociados
• Superar inhibiciones o mejorar los niveles de asertividad
• Modelar conductas más adecuadas, enseñas al paciente a visualizar el punto de vista de la otra persona y facilitar el entrenamiento en empatía

              

Referencias Bibliográficas

Castillero, O. (s.f.). ​Test de personalidad de los 16 factores de Cattell (16 PF). Psicología y mente. Recuperado de: https://psicologiaymente.net/personalidad/test-personalidad-16-factores-cattell-pf#!   

Elena (2016). Inventario de personalidad MMPI. Depsicologia.com. Recuperado de: http://depsicologia.com/inventario-personalidad-mmpi/

Echeburúa, E y de Corral, P. (1999). Avances en el tratamiento cognitivo-conductual de los trastornos de personalidad. Análisis y modificación de conducta, Vol. 25, N° 102. Recuperado de: http://s3.amazonaws.com/academia.edu.documents/46652853/avances_en_tratamiento_de_tlp.pdf?AWSAccessKeyId=AKIAIWOWYYGZ2Y53UL3A&Expires=1490737558&Signature=hZGxiTedpJIaxHYzWGFPAMoy%2BCw%3D&response-content-disposition=inline%3B%20filename%3DAvances_en_tratamiento_de_tlp.pdf

López Miguel, M.J. y Núñez Gaitán, M.d.C. (2009). Psicopatía versus trastorno antisocial de la personalidad. Revista Española de Investigación Criminológica (REIC), 7, Artículo 1, 1-17.

Asociación Americana de Psiquiatría. (2014). Guía de consulta de los criterios diagnósticos del DSM-5. Arlington: www.psych.org. Recuperado de:http://datateca.unad.edu.co/contenidos/403015/Entorno_de_Conocimiento/Unidad_I_Subjetivacion_y_Contexto/Referencias_bibliograficas/DSM_5_en_Espanol.pdf

Fase 3

INFORME PSICOLOGICO

Nombre: Hannibal Leccter

Edad: 16 años

Sexo: Masculino

Ocupación: Estudiante

Tipo de institución Educativa: Internado

Hannibal es un huérfano de 16 años de edad víctima de un suceso de violencia sistematizada en la etapa de su niñez debido a los estragos de las guerras, el desorden bélico y civil de Europa en la post guerra.

Es acogido por el orfanato del pueblo el cual se encuentra actualmente en una de las propiedades de su familia, pero es de disciplina estricta y autoritaria, a la que Hannibal no se adapta.

Quién Remite el Estudiante:

El director del orfanato debido a los últimos sucesos y enfrentamientos que Hannibal ha tenido con los guardianes o autoridades de la institución considera que requiere orientación y ayuda psicológica.

Motivo de Consulta:

Hannibal mantiene constantes enfrentamientos con las figuras de autoridad, es violento, agresivo y sádico, según lo expresa el director del orfanato, también aporta que interrumpe la calma de los demás en las horas del descanso nocturno, pues no logra conciliar el sueño, presenta movimientos bruscos, sudoración, parafrasea y grita el nombre de Misha, su hermana la cual fue torturada, cocinada y comida por hombres saqueadores.

Objetivos de Evaluación:

Establecer problemas en el desarrollo social, cognitivo y psíquico durante su crecimiento, teniendo en cuenta los inicios de la conducta desadaptada

Identificar patrones de conducta anormal o patológica en Hannibal  

Analizar las situaciones ambientales, interpersonales y contextuales, que le estén afectando, y que no le permite adaptarse de forma apropiada al entorno.

  

Instrumentos de Evaluación:

Tipo de instrumento: Instrumento individual

Nombre: Observación participante, entrevista.
Objetivo de aplicación:

Observar, recolectar y analizar  información relevante sobre sus patrones de conducta y diversas situaciones ambientales, interpersonales y contextuales que estén alterando su desarrollo y que contribuyan al diagnóstico.

Contenido del Instrumento:

La observación será constante y participante, pues se llevará la observación terapéutica en su diario vivir en el orfanato. La entrevista se realiza con el fin de conocer aspectos relevantes de su comportamiento y motivaciones.

La entrevista es semi-estructurada, ya que en el desarrollo de esta, se irán conociendo datos interesantes sobre los cuales se profundizará.

Previamente se le explicara al paciente el objetivo de la entrevista el cual busca, obtener información, personal relacionada con los sucesos vividos y con su conducta.

Se saluda cordialmente al paciente, se realiza una breve descripción del proceso (entrevista) y se le especifica que los resultados obtenidos son de único interés del paciente y de ayuda al terapeuta para la sugerencia de un tratamiento específico.

La entrevista se direccionará por medio de las siguientes preguntas:

¿Cómo estás?

¿Cómo es la relación con tus compañeros?

¿Cómo es la relación con los guardianes del orfanato?

¿Cómo te sientes viviendo en esta propiedad?

¿Quieres comentarme alguna situación específica?

¿Cómo se describe usted como persona?

¿En este momento tiene preocupación por algo?

¿Cómo es su estado de salud actual (alimentación, sueño y manifestaciones emocionales?

¿Existe alguna situación que se relacione con el motivo de la visita (cuadro clínico) de su infancia?

¿Hay algún evento significativo como cambio de casa, pérdidas o ganancias emocionales importantes?

¿Qué espera lograr al iniciar este tratamiento psicológico?

Y demás preguntas que vayan surgiendo en la conversación con el paciente.

Tipo de instrumento: Técnica psicométrica

Nombre: Test 16PF de Catell

Objetivo de aplicación:

Medir, comprender, analizar y realizar una evaluación de la personalidad del paciente a través de los 16 Factores de la Personalidad, con el fin de orientar  el diagnóstico y las posibles alternativas de solución 

Contenido del Instrumento:

El Test 16 PF de Catell es un test de personalidad organizado a partir de un total de 185 preguntas cerradas con tres opciones de respuesta, siendo una de las opciones indicativa de que no se sabe que contestar, con la excepción de algunas preguntas planteadas como resolución de problemas para evaluar la inteligencia.

La puntuación obtenida del 16 PF se calcula a partir de plantillas, en las cuales se tiene en cuenta el valor de cada uno de los ítems en la predicción del factor que les corresponde, presentando entre diez y catorce por factor aproximadamente. El 16PF-5 permite interpretar ciertas combinaciones específicas de escalas que pueden resultar muy útiles en la práctica clínica (tendencia al suicidio, tendencias paranoides, sociopatía, etc.).

Tiempo de aplicación: 45 a 60 minutos

Descripción: El Cuestionario de personalidad 16 PF Forma C cuenta con 105 ítems; en cada ítem el sujeto examinado debe decidir, entre tres alternativas de respuesta posibles, aquella que se ajusta mejor en su caso particular.

Además de los 16 factores primarios que mide la prueba, este cuestionario puede evaluar otras dimensiones secundarias que corresponden a rasgos más amplios obtenidos a partir de los factores primarios.

El psicólogo, cuando indica la aplicación de un 16PF, debe estar seguro que el sujeto comprende los beneficios que le reportan los resultados del cuestionario, de ese modo aumenta el nivel de cooperación en la misma.

Orientaciones al examinador: Es importante que el examinador cree un buen clima y haga ver a la persona que el cuestionario puede contribuir a su propio beneficio, si responde cada ítem con franqueza y sinceridad; decirles que para ello se les aconseja no entretenerse demasiado en cada cuestión, sino contestar de modo natural, espontáneo, sincero y rápido, con la primera respuesta que se les ocurra; y debe seguir los siguientes pasos:

• Debe aclarar, a las personas examinadas, que en el folleto no pueden realizar marcas de ningún tipo; las respuestas se ofrecen en la hoja de respuesta.
• Indica a los sujeto que deben llenar los datos de identificación que se les pide en la parte superior de la hoja de respuesta y da un margen de tiempo para esta tarea.
• En la portada del folleto de trabajo aparecen las instrucciones que el sujeto debe seguir con la mirada mientras son leídas en voz alta por el examinador.
• Debe asegurarse que el sujeto completa los ejercicios de ejemplo que aparecen en la hoja de respuesta, en el lugar y forma indicada y marcando una y sólo una respuesta en cada ítem.
• Después, da la orden de pasar a la hoja siguiente.
• Terminada la aplicación, procede a recoger los folletos de prueba y las hojas de respuestas, comprobando que se han anotado los datos de identificación y si se ha dado una sola respuesta por ítem.

Presentación de Resultados:

Contexto Familiar:

Durante los primeros años de vida Hannibal se desarrolló en un adecuado ambiente familiar,  vivió sus primeros años de vida en una familia nuclear conformada por su padre, madre y hermana, con quienes mantuvo una excelente relación, su red familiar le trasmitió valores, creencias, normas y algunas formas de conductas adecuadas que son ajustadas a la sociedad, además de estabilidad física y emocional, de esta manera contribuyen al proceso de desarrollo del ser humano.

De acuerdo con Bronfenbrenner (1987; citato por Espinal, Gimeno y González, s.f.), la familia es el sistema que define y configura en mayor medida el desarrollo de la persona desde su concepción. De allí la importancia no de la cantidad de miembros que conforman la familia, sino de la calidad de las relaciones interpersonales entre sus miembros.

Vygotski consideraba que el pensamiento del niño se encuentra sujeto al entorno sociocultural en el que se desarrolla. Proponía que el conocimiento y el desarrollo cognitivo son una construcción social, ya que dependen sobre todo de las relaciones interpersonales y de los instrumentos culturales que rodean al individuo. Los niños adquieren conocimientos, habilidades y valores a partir de su medio físico y social, apropiándose de su cultura (Morales, 2008).

La familia puede repercutir positiva o negativamente en el desarrollo de los niños. En el caso de Hannibal, la relación de él con sus padres y hermana era muy buena, era una familia en la que predominaba el diálogo, el amor y el buen trato.

Contexto Educativo:

El contexto educativo tras la pérdida de su mesosistema familiar, se presenta en el orfanato,  donde existe un régimen educativo rígido, con unas normas y jerarquías de obligación y cumplimiento, además de los severos castigos que se imponen a quienes no las acatan. No se tiene en cuenta los diversos factores traumáticos generados en los menores tras las trágicas consecuencias de la guerra.

Esto tiene un gran impacto en el desarrollo humano de Hannibal, ya que no encuentra un medio donde vivir experiencias agradables que movilicen sus competencias, las que le ayudaran a enfrentar procesos en relación con su desarrollo y contexto, estableciendo base para aprendizajes posteriores.

Contexto Social:

Hannibal fue una de las víctimas de la destrucción de Lituania, durante la segunda guerra mundial, presenciando los enfrentamientos bélicos entre fuerzas alemanas y rusas.

El evento detonante de sus actitudes agresivas y cambio drástico de su personalidad es la perdida de todos sus familiares y el canibalismo al que fue sometida su pequeña hermana por parte de los saqueadores, Hannibal sigue sin adaptarse a la vida en el orfanato, pues el recuerdo de su pequeña hermana no le permite descansar ni obtener paz, el joven no logra conciliar el sueño ni relacionarse con sus compañeros ni docentes. Indudablemente en este contexto es afectado Hannibal no solo de forma inmediata, si no a mediano y largo plazo, desencadenándole problemas de sueño, ira, expresiones de agresividad, dolores de cabeza, ansiedad y cambios de personalidad que apuntan hacia una conducta cada vez más agresiva y tiene una percepción totalmente negativa de su entorno.

Recomendaciones:

Para la comunidad docente y directiva del orfanato

• Concientizarse del evento traumático que ha vivido Hannibal y que evidentemente ha afectado de manera drástica su vida y todo su constructo psicológico, se solicita acompañamiento, comprensión y compromiso por parte de estas autoridades ya que el régimen autoritario solo empeorará la situación de paciente.
• Es totalmente necesario contar con redes de apoyo que además incluyan profesionales de la salud, como mínimo un psicólogo, trabajador social y terapeuta, creando un programa en el que sean vinculados niños y adolescentes víctimas de la guerra.
• Incluir dentro de las actividades cotidianas algunas que sean del gusto de los estudiantes, estas pueden ser artísticas en las que los niños y jóvenes puedan invertir el tiempo libre.

Para Hannibal

• Es importante la colaboración y participación de Hannibal en cada programa o proceso de reconstrucción que se adelante en el orfanato, y el compromiso con cada una de las recomendaciones dadas por los profesionales.
• Ocupar el tiempo libre en actividades artísticas
• Procurar obedecer las normas y a los superiores
• Evitar las cosas que le producen recuerdos perturbadores
• Mejorar las actitudes conflictivas y ser más atento y colaborador

Conclusiones:

Hannibal es la prueba fehaciente de las consecuencias y estragos que deja la guerra, la sevicia, el hambre y el hampa, se requiere orientación e intervención de manera urgente, pues si paciente continúa alimentando estos deseos vengativos y agresivos frente a la autoridad, las consecuencias pueden ser desastrosas. 

Hannibal es otra de las víctimas de la violencia. En casos como el de este personaje es de vital importancia encontrar redes de apoyo, que contribuyan a reestablecer el equilibrio físico, social y psicológico de las víctimas. Algunos factores pueden exacerbar o mitigar las alteraciones psicológicas, por lo tanto las instituciones educativas deben tener los conocimientos necesarios a cerca de los trastornos que la guerra puede ocasionar en la mente de los niños y deberán estar preparados y tener las capacidades suficientes para hacer frente a situaciones como la de Hannibal.

Está comprobado que la violencia genera más violencia; de esta forma, utilizar métodos psicorígidos y castigos severos no mejorará la actitud conflictiva de una persona ni sus problemas de agresividad, por el contrario los aumentarán. El reforzamiento positivo es mucho más efectivo y trae mayores beneficios a la salud mental. Skinner estudió el condicionamiento operante donde las consecuencias (que pueden ser recompensas o castigos)  de una conducta determinan si esta se repite en el futuro. Estas consecuencias fueron denominadas reforzamientos (positivos o negativos); de esta forma, si la acción de un individuo produce una recompensa o reforzamiento positivo, las probabilidades de que dicha acción se repita aumentan; no obstante, si la acción produce castigo o un reforzamiento negativo, disminuye la probabilidad de que la acción se repita. Por tal razón, el condicionamiento operante es el tipo de aprendizaje en el que la probabilidad de ocurrencia de la conducta depende de sus consecuencias (Skinner, 1953).

Del mismo modo, el reforzamiento puede fomentar muchos tipos de conducta. Skinner consideraba que las consecuencias eran más relevantes en la configuración de la conducta que cualquier estímulo que precediera o coincidiera con la acción. Así, la conducta se aprende ante todo a partir de los resultados de las acciones (Collin y Col., 2012).

La guerra afecta gravemente los niños generando diversos traumas emocionales que son difíciles de sanar y que tienen repercusiones para toda la vida, como las que se presentan en el desarrollo de la personalidad de Hannibal, es competencia del gobierno adelantar estudios sobre las afectaciones del conflicto y la creación de procesos de rehabilitación que logren garantizar los derechos que tienen los menores en la sociedad.

Conclusiones Finales

Se logró identificar la importancia del diagnóstico psicológico, ya que sin él no sería posible realizar una buena terapia, en él se plasman todos los datos, resultados y conclusiones que se logran obtener del paciente, es uno de los factores fundamentales para que una terapia psicológica tenga éxito, de lo contrario evidenciaremos pacientes que llevan años de tratamiento sin ningún avance y todo porque en su momento se realizó una mala evaluación de su problema.

 Este trabajo permitió realizar una recopilación sistemática y estructuración individual de un diagnostico psicológico en cual se plasmaron la descripción del caso, motivo de consulta, aplicación de instrumentos de recolección de información, análisis de resultados en el contexto familiar, social y educativo, los cuales direccionaron la propuesta de intervención y psicoterapia, aspectos de vital importancia para este grupo de psicólogos en formación, pues de esta manera adquirimos experiencia y dominio en la elaboración de estos diagnósticos, herramientas indispensables en nuestra futura labor profesional.

La instrucción de los puntos a nivel colaborativo, permitió que se integraran ideas, puntos de vista y apreciaciones personales, las cuales no permitieron socializar y resaltar los aspectos más relevantes de las teorías a nivel teórico en relación con el caso de estudio. 

Finalmente, se puede afirmar que hoy en día la psicología tiene muchas técnicas y formas en que se puede evaluar a una persona para ser diagnosticada, por ejemplo el DSM-V y el CIE-10, pero estos no pueden ser utilizados de manera aislada, sino por el contrario debe ir acompañados de otros instrumentos como la observación, entrevista, test y autoinformes, ya que son fuentes de información importante que nos ayudaran a definir certeramente el problema y como consecuencia tendremos un tratamiento exitoso.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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